中医执业医师中医内科学考点：泄泻1 一、泄泻的概念及源流 1.泄泻的概念 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。古有将大便溏薄势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，下面是小编为大家整理的中医执业医师中医内科学考点：泄泻3篇,供大家参考。
中医执业医师中医内科学考点：泄泻1
一、泄泻的概念及源流
1.泄泻的概念
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。古有将大便溏薄势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。
2.泄泻的源流
本病首载于《内经》，《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名。
《金匮要略》将泄泻与痢疾统称为下利。
《景岳全书》提出分利之法治疗泄泻的原则。
《临证指南医案》提出久患泄泻，“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”，以甘养胃，以酸制肝，创泄木安土之法。
二、《医宗必读》提出的.治泻九法
李中梓在《医宗必读·泄泻》提出了著名的治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
中医执业医师中医内科学考点：泄泻2
一、泄泻的常见病因
内因：饮食所伤、情志失调、病后体虚及禀赋不足。外因：外感寒湿暑热之邪，其中以湿邪最为多见。
二、泄泻与脾虚、湿胜的关系
本病病机关键是湿盛与脾虚，因湿盛而致脾虚者，多为急性泄泻(暴泻);因脾虚而后湿邪阻滞者多为慢性泄泻(久泻)。
三、泄泻的病机特点及转化
泄泻的病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。
基本病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。
病理因素离不开湿 。
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一、泄泻的诊断要点
1.以大便粪质溏稀为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，或大便次数增多，每日三、五次以至十数次以上。
2.常兼有腹胀腹痛、肠鸣、纳呆。
3.起病或急或缓，暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素诱发。
二、泄泻与痢疾的鉴别
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征 。
三、泄泻与霍乱的鉴别
霍乱是一种上吐下泻同时并作 的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭;所泻之物多为黄色粪水，如米泔，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。
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